了解不同类型的提供商网络
如果您是自雇人士或以其他方式发现自己处于需要获得自己的健康保险范围的情况,则可供您选择的选项可能会令人困惑。 是的,得益于“平价医疗法案”,福利计划是标准化的,但其他方面的政策与政策之间存在显着差异。
在购物时,您将通过HMO,PPO,共同支付和免赔额等条款进行筛选,如果您不知道它们的含义,所有这些都可能令人生畏。
不过,开始的最佳地点是查看各种政策提供的医生网络类型:HMO,PPO和按服务收费。
HMO(健康维护组织)政策
许多计划,你会发现提供您的国家的个人健康保险交易所内外的将是HMO计划。 这些计划通常是最便宜的覆盖选项。
HMO要求您放弃选择医生或医疗机构的灵活性,并坚持包含在HMO中的提供者名单。 在某些情况下,这个列表可能是相当严格的。 您可能需要从您的初级保健医生处获得转诊才能看到专科医生。
设立为保健组织的计划可能有所谓的“封闭网络”,这意味着如果您看到不在网络中的医生或其他医疗保健提供者,保险公司将不会为您的护理支付任何费用。 紧急护理通常包括在内,但是,即使它发生在网络外。
您还将获得共同付款,这是您向医生或其他提供商支付的款项,以及免赔额,这是您的保险公司开始付款之前必须支付的医疗费用。
PPO(首选提供商组织)政策
PPO计划为您提供比HMO更大的灵活性,而且他们通常花费更多......
有时甚至更多,这取决于具体的计划。
与HMO一样,PPO将有一份“首选提供者”名单 - 即同意参与该计划的医生和医院。 这些提供商被称为网络内提供商,您看到这些提供商的成本会更低。
您也可以选择访问您选择的其他提供商,即使它们不在网络中。 在这种情况下,您的保险可能会涵盖部分服务,但通常您需要自费购买更大比例的服务。
与HMO政策一样,PPO政策还将带有免赔额并要求共同支付。
收费服务政策
收费服务(FFS)政策(有时也称为弥偿计划)正变得越来越不常见 - 事实上,在您所在的州,您可能找不到任何服务。 他们通常是最昂贵的健康保险。
在收费服务计划中,您可以选择任何您想要的医生和医院。 您直接支付账单,然后您向保险公司提交文书以获得费用报销。
与所有健康保险政策一样,服务收费政策将要求您为您的医疗服务支付免赔额和共同付款。
HMO与服务收费与PPO保险计划
当比较不同的个人健康计划时,您应该从哪些功能对您和您的家人最重要开始。
如果选择自己的医生对你至关重要,那么你需要选择一个包含你的医生的HMO或PPO,或者选择一项按服务付费的计划(假设你的地区有一个计划)。
另一方面,如果降低成本至关重要,那么您可能需要更加关注HMO。 但是,小心不要被低保费欺骗 - 请确保您也比较预期的现金支出成本。 一旦你确定哪种计划最适合你,你可以开始一起寻找类似的计划。