健康保险共同保险

共同保险和您的口袋健康保险费用

共同保险定义

共同保险是您在您的健康护理计划中支付免赔额后,您将自付医疗或医疗保健费用的金额。 共同保险通常以百分比表示。 共同保险条款将指出您将支付多少百分比,以及保险公司将支付多少百分比。

带有共同保险的保险保单受益人与保险公司共同承担保险服务的成本,其保单的共同保险条款中概述的预定百分比。

您支付保险服务的一部分费用,保险公司支付另一部分费用。 共同保险是健康保险政策中常见的术语

什么是共同保险百分比意味着什么?

当保险单包含共同保险条款时,将以百分比表示。

共同共同保险比例是30/70或20/80。 这意味着作为被保险人,您在20/80共同保险条款中支付20%,或者在30/70共同保险条款中支付30%的费用。

保险公司以更高的百分比支付大部分成本。 您的共同保险部分是较低的百分比,它代表您所支付的金额。 例如,20/80和70/30/70共保条款中的80%。

共同保险如何与免责事项合作的例子

大多数健康保险政策都有共同保险条款。 共同保险金额的百分比是基于扣除已经支付或从总额中扣除的部分成本。

如果您的医疗账单是1500美元,并且您有500美元的免赔额,那么共同保险将适用的部分在免赔额之后。 所以共同保险将适用于剩余的1,000美元。

在20%的共同保险条款中,您将首先支付500美元的免赔额,然后是剩余的1000美元中的20%,即200美元。

保险公司将支付剩下的800美元。

您的实付费将是您的共同保险条款部分和您的免赔额的总和,即700美元,保险公司则支付800美元。

共同保险条款支付的医疗费用示例

玛丽在她的新健康保险政策中有20%的共同保险条款。 她刚从她的健康保险公司那里得到一张账单,用于她最近的手术。

账单总额为2,000美元。 她的健康保险扣除项目在当年为200美元,她的免赔额还没有支付,因为这是她的第一项索赔。

这意味着玛丽需要自己的口袋里支付她的全部免赔额(200美元),然后再支付剩余金额的20%(360美元)。 所以,她的手术费总额为560美元(200美元+ 360美元)。

关于共同保险理解的三件重要事情

  1. 如果您有幸获得两项健康保险计划的保险 ,例如根据配偶或家庭合作伙伴的健康保险计划 ,并且其中一个人有不同的共同保险条款,那么您或许可以获得更多的医疗费用在您提交健康保险索赔时,通过协调利益战略性地结合您的健康保险计划。 请注意,如果两个福利计划都有相同的共同保险条款,那么您将无法利用此策略。 例如,约翰的主要健康保险承运人有一个50/50的共同保险条款。 然而,根据他的合伙人伊丽莎白的计划,他有双重保险,该计划有20/80共同保险条款。 他的主要承运人将支付其医疗服务费用的50%,但在他的索赔中使用协调利益,他也可以使用伊丽莎白的80%计划来节省资金。
  1. 如果您已经支付了您需要为您的免赔额支付的最高金额,则您可能无需为该服务支付免赔额,然后您在获得保险公司付款之前不必减少免赔额的成本他们根据共同保险条款提出的索赔部分。
  2. 从战略角度理解如何将共同保险,福利和免赔额的协调工作用于您的健康计划,可为您节省大量资金,因此,在您作出选择之前,请务必完整阅读保单的所有条件,并且不要签署免除健康保险对于另一项政策,如果你不确定。 与您的代表交谈,充分了解您的选择。