关于赔偿健康保险的4个重要事实

选择更灵活的健康保险政策,限制更少

赔偿健康保险计划。 AleksandarNakic / iStock

什么是赔偿健康保险计划?

赔偿健康保险计划是一项医疗保险计划,可让您选择您所选择的医生,医疗保健专业人员,医院或服务提供商,并为您提供健康保险计划中最大的灵活性和自由度。

赔偿保健计划也被称为“传统赔偿计划”或“服务收费计划”。 该计划有助于防范医疗费用。

赔偿健康保险计划的优势

赔偿健康保险计划的一个主要特点是,它不会强迫您选择初级保健医生。

赔偿保健政策与健康维护组织(HMO)和首选提供商组织(PPO)提供的政策不同,因为它允许您在您选择的地方获得医疗保健,然后赔偿医疗保险政策为一定比例的成本提供补偿。 此外,赔偿医疗保险计划也是独一无二的,因为它们允许您自我引用专家,如果您选择看专科医生,他们不要求您获得转诊以获得赔偿。

赔偿医疗保险计划提供的这种自由对指导自己的医疗保健非常有价值。 这使用托管护理的HMO,IPA和PPO明显不同并且可能会迫使您选择初级保健提供者作为计划的一部分。

赔偿医疗保险计划不涉及供应商网络。

赔偿健康保险计划是否适合您和您的家人?

当以下事项对您很重要时,赔偿医疗保险计划具有最大的优势:

赔偿健康保险计划成本和可扣除额

赔偿保险计划在您选择的服务提供商处支付部分医疗费用,但可能需要扣除。

有了赔偿计划,您将支付医疗费用的第一部分,直到您支付了您的部分的限额,即所谓的免赔额。 赔偿计划中的免赔额范围可从个人100美元到家庭平均500美元不等,并根据服务提供商或保险公司而有所不同。

一旦您支付了免赔额,该计划将支付剩余的健康保险费用,直至您的合同协议中的最高限额。

赔偿政策还可能包括共同支付或共同保险条款 。 尽管赔偿医疗保险计划有时可能会更多地花费在个人身上,但自我提及专家的优势,以及在任何地方都可以自由获得医疗服务的优势,而且没有地理定位限制,这对许多人来说都是值得投资的。

赔偿健康保险计划与HMO和PPO计划

HMO和PPO健康保险计划不同,大多数赔偿政策允许您在寻求医疗保健服务时选择您希望的任何医生 ,专科医生和医院。 赔偿计划被认为是按服务收费的健康保险计划,您可以自由选择您的医疗保健服务,只要您的服务符合条件,您可能会根据您的保单规定的写法收取费用。

有时赔偿医疗保险计划的成本高于HMO和PPO,但回报是选择的灵活性。

获得赔偿医疗保险计划的专家

自我提及专家的能力可以成为获得最佳医疗保健的重要优势,并且很容易成为赔偿医疗保险计划的最大优势之一。

了解赔偿健康保险计划的4个重要要点

如果您有机会选择健康保险的赔偿政策,请记住以下四点:

1.赔偿计划和常规,习惯和合理(UCR)费率

UCR费率是您所在地区的医疗服务提供商通常为服务收取的费用,因为赔偿计划是自我管理的健康保险计划,因此没有网络指定您选择的服务提供商将收取的费率。 因此,您需要熟悉您的计划按照惯例和习惯指定的成本与您选择的提供商为服务收取的费用,以避免意外成本。 特别是,如果你去其他地区。 一般来说,大多数提供者都符合标准,但是当您使用自我管理计划(如赔偿健康保险计划)时,必须获得通知。

2.了解赔偿健康保险的可扣除额和共同付款

你可能有一个 免赔额 。 免赔额是您在提供保单利益之前需要支付的金额。 如果您的医疗保健费用被覆盖,或者有资格根据保单支付费用,您的免赔额将适用。

扣除后 ,您可能需要支付一笔共付款。 共同付款是您扣除后的剩余费用的百分比。 例如:如果您符合条件的费用为800美元,并且您有200美元的免赔额,则剩余600美元。 假设你的共同付款是20%。 这意味着您仍然需要支付剩下的600美元的20%,这将是120美元。 了解赔偿健康保险计划的免赔额和共同保险要求,以确保您能够支付成本。

一些赔偿保健政策还提供了最高金额,您必须作为共同保险支付。 这些政策变得有利,因为一旦你达到最高应付额,你就不必再支付共同保险。 根据您的医疗情况,这可以帮助管理您作为政策的一部分支付的最高费用。

3.赔偿保健计划不会根据地理位置限制访问

正如我们对上述赔偿保健计划的定义所解释的那样,在赔偿计划中,您可以自由选择您的医生,专科医生或几乎没有任何限制的医院。

在某些情况下,HMO和PPO可能会根据地理限制或提供商所在的地区限制医生,专科医生或医院的选项。 这给很多人的赔偿计划提供了很大的自由。

4.赔偿计划和预防性保健服务

一些赔偿医疗保险计划可能不包括预防性服务,而另一些则可能。 预防性医疗保健服务包括年度检查检查和其他常规诊所就诊,旨在预防疾病。 在选择健康计划之前,确保并讨论预防性服务如何投保,以及您可以期望得到多少补偿。 这将有助于您做出最佳计划的选择。 在某些情况下,这些服务的费用可能不计入您的免赔额。

如何知道赔偿健康保险计划涵盖的内容

您的保单政策手册或您的员工福利手册将详细说明涵盖范围和未涵盖范围的条款和条件。 在您需要医疗保健服务之前,阅读您的保单或福利小册子,并要求您的健康保险代理人,保险公司或雇主解释任何不清楚的内容。