了解托管医疗保健计划
有这么多信件要跟踪，难怪你可能会对HMO，PPO，POS和EPO 医疗保健计划 之间的差异感到困惑。
要理解的一个非常简单的方法是，所有这些方面的主要区别在于它们所使用的网络是多么具有限制性或灵活性。 随着医疗护理和医疗保健方面的变化，计划发起人希望找到降低自己和计划成员成本的方法，提供商网络越紧密，计划的成本效益越高。
这就是为什么有不同的选择，你选择的健康保险计划类型将使成本有所不同，熟悉选项可能会 帮助你找到负担得起的医疗保险 。
我们将在此为您回顾有关托管医疗的所有内容，并概述HMO，PPO，POS和EPO各健康保险计划的重点，以便您了解不同之处以及不同的托管医疗计划的工作方式。
什么是管理型医疗保健计划？
托管医疗保健计划是20世纪后期出现的各种健康保险计划。 托管医疗保健计划为团体或雇主的个人会员提供健康保险。 该小组或雇主是管理式护理计划的计划发起人。 一个有管理的医疗保健计划将帮助受益人（计划成员）从他们的计划的医疗保健提供者网络获得更优惠的费率或折扣医疗保险服务。
管理型医疗保健计划允许计划发起人通过将他们纳入网络，与医院，医疗服务提供者和医师就其保单持有人的降低利率进行谈判。
它们是传统服务收费或赔偿医疗保险计划的一种经济有效的替代方案，因为它们共享成员个人之间的医疗成本金融风险，以及他们的保险计划和管理式护理网络成员。
自从1973年通过HMO法以来，管理式护理计划在80年代后期就已提供给大多数美国人，并且从那时起成为美国最受欢迎的医疗保险。
管理型医疗保健计划也与传统计划不同，因为成员通常必须从计划发起人提供的医生网络中选择“初级保健医师”。 成为网络的一部分将为计划成员提供从网络健康服务提供商获取服务的优势，这些提供服务的费率可降低计划成本。
管理型医疗保健计划的优势：HMO，PPO或POS
有管理的医疗保健计划主张为计划成员和赞助商提供了好处。
- 托管的医疗保健计划成员受益于降低的费率并保证获得医疗保健服务
- 健康网络的成员受益于源源不断的客户
- 计划会员有一个更容易的时间，因为当他们与网络提供商合作时，他们避免了必须提交文书工作，因为网络成员和医疗服务提供商都有计费系统。 HMO计划使这个最简单。
不同类型的托管医疗计划：HMO，PPO，POS，EPO解释
管理型医疗保健计划是传统医疗保健计划的替代方案，如以前主要的按服务收费计划。
在过去的几十年中，随着医疗保健成本的增加，有管理的医疗保健计划已成为更受欢迎的医疗保险选择。 您拥有的管理计划的类型将决定您获得医疗服务的方式，因此值得了解他们以及他们的工作方式。
- 健康维护组织（HMO）
- 首选提供商组织（PPO）
- 服务点计划（POS）
- 独家供应商组织（EPO）
健康保险：理解管理保健计划选择的差异
有几种不同类型的健康保险或医疗保险计划。 不幸的是，大多数人没有考虑到他们可用的医疗保健选择，因为这些差异有时看起来很复杂并且可能是压倒性的。 大多数人都将注意力集中在诸如免赔额，共同保险或试图了解健康保险条款等基本事项上。
了解您的托管医疗保险计划的工作方式非常重要，以便您了解您的计划在您需要获得医疗护理时为您提供的医疗服务有多大的灵活性。 HMO和PPO有其优势，但其他计划，如赔偿健康保险计划 ，这不是管理的医疗保险计划。 如果您试图决定是否为自己的公司员工福利计划，或您的配偶或合作伙伴的健康保险计划投保，那么了解这些差异会非常有用。 您可以通过阅读有关健康保险豁免的详细信息来了解更多信息，或考虑申请 双保险健康保险 的健康保险索赔时的优势。
HMO的定义
健康维护组织（HMO）通过与特定的医生，医院和诊所进行谈判，为雇主或团体提供一种方式，以降低成本来照顾所有员工或成员的医疗保健需求。 这些特定供应商必须由员工使用，以减少向其医疗保险计划提供的费用。 在HMO计划中，您的灵活性最低，但可能会有最简单的索赔体验，因为网络负责为您提供索赔。
定义一个PPO
首选提供商组织（即PPO）为按健康保险计划付费的成员提供降低的成本。 与HMO类似，但员工或成员可以选择他们想要查看的医生，而不是仅限于HMO提供者。 成员可以选择成员或非成员提供者。
POS的定义
通过服务点计划或POS，会员可以选择自己的医师，该医师以前已同意以折扣费用提供服务。 在POS中，成员必须首先使用选定的医生作为门户，然后才能转到专家。 换句话说，每当员工遇到医疗问题时，必须先联系POS医生，以便从健康保险计划中获得最大收益。
EPO的定义
通过独家供应商网络或EPO，计划的员工或成员可以从网络内的供应商中进行选择，而无需与初级保健医生一起工作。 但是，任何在网络外部采取的服务可能都没有被覆盖。
各种HMO，PPO，POS，EPO医疗保健计划的成本比较
由于缺乏预先协商的网络成员协议，灵活性最大的计划可能成本更高。 虽然计划有所不同，但会员人数，保险公司和其他特定条件，HMO通常是管理式护理方案中最便宜的，PPO处于中间位置，POS可能比HMO更昂贵，因为它提供了更大的灵活性。 请记住，无论如何，尤其是EPO，如果您在网络或会员医院以外获得服务，您可以完全自费支付费用。 在看到非网络成员医疗保健提供者之前，您应该始终致电您的计划，以确保您不会自己承担整个账单。
哪个托管计划最好？ HMO，PPO，POS或EPO
所有管理保健计划在福利和自付费用 方面差别很大 ，因此明智地检查您的健康保险和医疗保险选择并尝试找到适合您情况的最佳政策非常重要。 如果你想有一个主要的医生管理你的护理，HMO计划可能就是你要找的。 如果你看到很多专家，但不想总是经过初级保健医生，那么PPO计划或POS可能会为你更好地工作。 请记住，由于更大的灵活性，PPO或POS计划可能会有更高的自付费用，并且无论您何时去专家或接受医疗保健，您都会付出更多。
医疗补助和管理的医疗保健计划
随着医疗服务和医疗保健计划的发展，一些州现在提供医疗补助管理计划。 您可以通过联系您的州保险专员办公室了解有关您所在州的医疗补助计划的更多信息，以及是否提供托管服务选项。