提示选择医疗保险D部分处方药计划

药物治疗覆盖率决定必须每年制定

2012年,有近4950万美国人有资格享受医疗保险福利。 这些人口包括65岁以上的人,提前退休的人选择在62岁时享受减免福利和有永久残疾的成年人。 总体而言,美国医疗保险人口占成年人总数的15%。

这些数字可能看起来很高,但联邦预算制定者和医疗保健提供者的真实消息是,随着婴儿潮一代人进入政府资助的医疗保健计划,医疗保险受益人的人数和需求将会增加。

到2030年, 医疗保险的入学人数可能会达到或超过7900万

除了任何其他原因,这对药剂师都很重要,因为每个额外的Medicare受益人成为Medicare D部分处方药保险的患者。 当人们进入Medicare时,除了他们的标准A部分和B部分的覆盖范围外,他们还有机会选择处方药计划或PDP。 如果选择Medicare Advantage覆盖面(也称为Medicare C部分),则可以选择其他选择,该覆盖面将卫生保健覆盖率合并到一个政策中。

选择单独的药物利益可能会混淆甚至压垮一些患者。 幸运的是,药剂师可以帮助老年人和残疾患者找到最好的D部分选择。

了解你的药房计划

在社区,长期护理和医院环境中进行实践的药剂师尤其擅长帮助患者梳理他们的Medicare D部分选择。

为了准备提供这种保险咨询,药剂师需要做两件事。

首先,药剂师必须了解,每个Medicare受益人每年都可能需要关于D部分PDP的一些信息和建议。 医疗保险和医疗补助服务中心给受益人每12个月更换一次药物计划的选项。

公开招生从十月到十二月进行,患者可以无论原因或与另一个PDP多久一次切换。

其次,药剂师需要检查哪些D部分计划他们的药房或实践接受。 实际上,选择接受PDP报道确实只是独立顾问药剂师关心的问题,但任何与患者谈到Medicare D部分的药剂师都应该能够回答关键问题,并且肯定会问,“我可以在这里使用该计划?”

建议,不要驾驶

根据法律,药师不能向医疗保险患者推荐具体的处方药计划。 药师可以并且应该做的是帮助患者尽可能找到关于D部分选择的相关的,无偏见的信息。 当找到这些信息时,药剂师可以帮助患者应用选择标准。

了解Medicare PDP的最佳资源是CMS医疗保险计划搜索器。 在线数据库引导用户回答旨在匹配他们的位置,年龄,医疗补助状况和用药历史的问题,以满足他们的需求。 结果包括每月D部分保费以及按药物类型和30或90天供应情况的一般共付费的信息。

患者和药剂师也可以通过拨打1-800-MEDICARE(800-633-4227)通过电话从CMS获取此信息。

药剂师应该准备好补充计划搜索结果,以及他们自己的知识,了解他们如何与他们合作的PDP,其他受益人对保险公司管理计划的可用计划和文献或网络信息的经验。

成本只是一个问题

与其他患者一样,医疗保险受益人在考虑选择哪部分D计划时可能会关注底线。 药剂师需要扩大重点,特别是因为一些提供的计划可能有很低的保费,零免赔额以及很少或不存在许多药物的共付费用。

患者需要考虑的一个因素是计划是否只适用于他们居住的地方,或者他们是否可以在整个美国使用这种福利。

CMS认证地区和国家D部分PDP。 经常旅行或居住在一个以上国家的人最好通过国家计划服务。

患者还需要明白,所有“免费”药物均未分配。 许多计划提供最低的保费和共同支付给由邮寄服务药房填充和分配处方的患者。 喜欢社区药房的患者可能不得不接受更高的自付费用。

患者需要考虑的最重要的考虑因素是计划涵盖哪些药物。 要获得CMS认可的PDP资格,药物计划必须有一个规范,其中包括一系列治疗类别中的最低数量的药物。 然而,医疗保险D部分的基准公式还不够全面。

计划搜索器将返回一份D部分计划的列表,该计划在处方上有患者当前的处方,但每个计划可能不适合满足患者不断变化的医疗保健需求。 对于药剂师来说,这意味着在提供关于如何选择PDP的建议时,评估患者与评估计划一样重要。