谁支付美容，重建和整形手术费用？
如果手术被认为是重建和非整容手术，则根据健康保险计划的条款和条件，您的健康保险单可能需要支付整形手术。
根据美国整形外科医师协会的统计，2015年，美国在整形手术方面花费了135亿美元。这导致了医生费用方面的很多钱，那么谁来支付整形手术费用呢？
这个问题的答案取决于几个因素。
健康保险何时包括整形手术？
谁支付整形手术费用取决于您的保险公司以及您需要的程序是如何定义的。 要确定是否涵盖该程序，找出是否很重要：
- 手术是化妆品
- 重建
- 或对身体机能或维持生活质量至关重要
这些问题的答案是确定是否会被覆盖的过程的一部分。
虽然保险政策可能因被视为涵盖的程序而有所不同，但大多数保险公司都会遵循一些指导原则来界定被认为是重建或必要的以及被认为是美容的内容。
健康保险覆盖或未覆盖整形外科需要了解哪些定义？
大多数保险公司遵循AMA（美国医学协会）和美国整形外科医师协会（ASPS）给出的定义，其中规定：
- 重建手术是指对由先天性缺陷，发育异常，创伤，感染，肿瘤或疾病引起的异常结构进行手术。 这可以包括手术以改善功能或使外观正常。
- 整容手术是改变身体上的正常结构以改善患者的自尊或外观。
健康保险公司可以评估整形外科涵盖的内容
保险公司是上述定义的解释者。 例如，对男婴进行割礼的程序：过去，保险公司支付这一手续，但现在越来越普遍，保险公司不会为手术付费，因为这被认为是化妆品。
什么是美容整形手术完全取决于保险公司谁持有您的保单，并可能会根据您所拥有的保险类型 ，研究和患者需求以及新程序和医疗措施的发展而随时间而改变。
保险可能涵盖的整形手术费用和通用程序示例清单
这是根据ASPS提供的关于您的保险公司可能考虑涵盖的手术的信息编制的清单：
- 腹部手术：如果改善或消除健康问题，如背痛，疮，疝气，皮疹或帮助提高正常行走能力。
- 乳房外科手术：如果进行纠正不对称性，减少引起健康问题的大乳房，由于丢失重建，先天性缺席（只出生一只乳房）或减少大型男性乳房。
- 耳部手术：如果通过出生，疾病或受伤来矫正畸形耳朵。
- 眼睑手术：如果执行纠正引起视力问题的下垂眼睑或纠正以异常方式转动的眼睑。
- 面部手术：如果为了平衡由瘫痪引起的外观而进行治疗，可以治疗面部肌肉，头部或颈部的畸形。
- 手外科手术：如果进行治疗腕管综合征，杜皮耶伦氏挛缩，神经损伤，肌腱损伤，融合手指或其他畸形。
- 鼻腔手术：如果进行矫正因出生，疾病或呼吸问题导致的畸形。
如果您觉得您可能属于这些类别中的任何一种，与您的医生交谈很重要。 您的医生可以确认您的病情是否会被视为重建并可以帮助您联系您的保险公司。
不太可能被健康保险覆盖的整容手术的例子
据ASPS 2015统计数据显示 ，自1997年以来，在女性中进行的整容手术数量增加了538％和325％。 有意义的是，人们希望从他们的健康保险中获得任何其健康福利计划可能涵盖的任何程序的补偿。
不幸的是，美容手术并不是大多数健康保险计划中所包含的内容之一，因为它是可选的，并且通常不被认为是维持生活质量或身体功能所必需的。 以下是医疗保险不包含例行手术的例子，但由于特殊情况的例外可能适用。
- 吸脂
- 乳房增大
- 眼皮手术
健康保险公司使用精神病评估来限定整形手术程序的例子，包括减肥手术
尽管吸脂和肚子褶裥通常被认为是美容，但在特殊情况下，被视为病态肥胖并且已经进行精神病评估的人表明，超重会影响他们所领导的生活质量，健康保险公司可能允许考虑医疗程序由健康保险福利支付。 但是，通常只有在长期评估和广泛评估之后才能完成，并结合医生监测项目，首先尝试并通过非手术减肥计划和其他方法解决问题。 通常不会覆盖减肥手术，需要真正的特殊情况。
可能被健康保险覆盖的非化妆品整形手术的例子
例如，如果需要整形手术来保持身体的健康功能，那么它不会被要求作为化妆品。 如果您有全面的计划，那么在发生车祸 ，重大事故或需要修理身体以便恢复生活质量和身体机能的情况下，您的健康保险公司可能会承担相应的程序。
如果医生确定了正确生活所需的程序，这可能不会被视为美容。 但是，在程序获得批准之前，保险公司可能会要求非手术解决方案耗尽。
请记住，每家医疗保险公司都有自己的保险范围，并可能会限制手续，或将其排除在外。 您必须先了解您的健康保险公司是否涵盖非美容整形手术。 这应该始终在任何程序之前进行验证，以免发生意外费用。
可能被健康保险覆盖的鼻子工作例子
朱莉呼吸困难正常，她睡眠不好，整体健康受到影响。 她发现她有一个偏差导致问题的隔膜。 如果医生证明这是一种必要的手术，而不是化妆品，那么在纠正其偏差的隔膜后，她在鼻子上的工作可能属于整形手术。
健康保险计划可能涵盖的乳房外科手术示例
苏珊胸部非常大，令她极度不适，并使她难以参加各种体力活动。 她经历了严重的肩背疼痛，她的生活质量受到这种情况的显着影响。 在她的医生做了全面检查以确定问题的根源之后，她的医生解释说这些问题是由她的乳房的重量引起的，并建议进行乳房缩小手术。
苏珊与她的健康保险公司讨论了此事，并被要求向她的医生提交各种表格和其他信息 。 他们最初拒绝报道表明物理治疗或脊椎按摩治疗护理或止痛药物可能会解决问题。
苏珊遵循了这些指示近一年，只有一次物理治疗和所有替代方法都没有解决问题，她是否能够请求重新考虑。
苏珊再次从她的医生那里完成了一系列新的表格和信息。 在审查了这些信息之后，她的医疗保险公司同意这不是一个整容程序，并建议Susan将该程序包括在她的利益之下。
健康保险公司如何评估整形手术的变化示例：谨防！
几个月后，苏珊的朋友经历了一个类似的诊断，她申请覆盖相同的程序并被拒绝，她发现她的保险公司并不认为这个程序是必不可少的，因此她最终完全不支付该程序口袋，这花了她的$ 10,000。 她很高兴她提前从她的健康保险公司中发现她不符合获得手术健康福利的资格。
在您安排程序之前，如何确保您的整形手术涵盖健康保险
- 直接与您的健康保险计划管理员或保险公司联系， 了解您对整容手术的覆盖范围
- 通过详细的成本预测来获得准确的估计值，以便您对整形手术过程进行评估，以便根据您的政策覆盖范围对此进行评估
- 找出你的免赔额将会在保险范围内发生
- 找出应付的最高金额，以及他们是否希望您支付一定比例的手续
- 找出包括止痛药在内的相关药物
- 考虑一下保险公司是否可以支付部分手续费用，只需支付一半医疗福利，并且您可以支付一半化妆品。 你的医生和专家可能会在这里帮助你。
- 以书面形式详细说明你的覆盖范围，这样你就不会感到惊讶。 除非您的健康保险公司确认，否则不要承担任何责任。
像这样的情况使得包含在健康计划中的覆盖范围难以确定。 在做出任何假设之前，请与您的健康保险公司核对。 在很多情况下，遮盖或不遮盖的线条很难遮挡，很难确定什么是必要的或简单的美观。 在某些情况下，只有部分手术可能被覆盖，这使得它更加复杂。 在尝试并提交健康保险索赔之前做好准备。