废除平价医疗法案(Obamacare)
发生了什么:国会领导人正在讨论在2月中旬之前颁布立法,这将废除ACA,但废除可能采取的形式尚不清楚。
无党派凯撒家庭基金会高级研究员卡伦波利茨说,“个人购买健康保险的要求和大型雇主提供这种保险的要求”可能会立即废除,而其他法律条款将一直存在一个替代计划是商定的。 另一方面,保守智库国家政策分析中心的卫生经济学家德文?赫里克认为,共和党人将会谨慎行事。 “如果没有八个或十个民主党人的协助,共和党人不能废除Obamacare ,”他说。
这对你意味着什么:如果当ACA被废除时,目前购买健康保险的健康人士认为这是一种成本负担,可能会降低他们的保险范围而不会受到惩罚。 取决于多少人的做法,健康保险不健康人群的超重可能会导致保险公司提高利率。
到2018年,专家预测很多保险公司可能会离开市场。
你可以做任何准备? “这就像准备下雪 - 它要么会下降,要么就不是,”波利茨说。 “最好的人现在可以做的就是获得他们有权获得的报道以及他们根据现行法律有权获得的财政帮助(以补贴形式)。”
更换ACA
发生了什么:共和党领导人和国会已经提出了三个取代ACA的计划。 一个计划来自参议员理查德伯尔(R-NC)和奥林哈奇(R-UT)和众议员弗雷德厄普顿(R-MI); 一位来自众议院议长保罗瑞安(R-WI); 第三个来自国会议员和HHS提名的Tom Price(R-GA)。 我们并不确切知道替代计划是什么样子,但有一些共同点。
这对您意味着什么: ACA引入了“基本健康福利”的概念,这是一项保险计划必须提供的福利的联邦标准,包括儿科服务,心理健康,产妇护理,处方药和生育控制。 共和党的三项建议不包括这种健康福利标准,所以你可能会失去你的保险范围的不同方面,紧急情况会导致更高的自付费用,因为免赔额较高。
另一方面,由于需要的覆盖范围较小,您可能会支付较低的月保费,如果您选择退出,您不会被迫为您认为不需要的保险支付费用或支付罚款。 ACA还制定了多少消费者可以通过其免赔额支付的标准,而这三个计划将取消这些价格分摊标准。
替代计划确实讨论了保留原有条件的条款,但只限于持续保障的人 - 这意味着失败可能意味着被拒绝或支付更高的价格。 最后,Pollitz表示,1.5亿美国65岁以下拥有健康保险的美国人中的绝大多数都通过工作。 但这三项法案的另一个共同点是限制或终止联邦政府为员工健康福利提供的税收补贴。 这将导致雇主削减或限制利益或将更多的成本负担转移给您。
可能的诉讼上诉
发生了什么:去年5月,联邦法官裁定 - 支持众议院共和党 - 奥巴马政府非法花费国会从未拨款支付部分ACA的款项。 有争议的付款是用于分摊费用的补贴,以减少低收入参加者的共付和免赔额; 目前市场上约有60%的人接受他们。
以下是实践中的情况:假设您购买了“银”计划(每人可扣除2,000美元或3,000美元)。 保险公司以这个价格出售给你,但是会使计划的利益(类似于黄金或白金级别的利益)上升,政府稍后向保险公司支付差额。 Pollitz解释说,他们选择了这种解决方法,因为如果政府每次去看医生或者完成一个程序,都会写一张支票,这会让他们头疼。 “保险公司基本上是以大众汽车的价格向你销售凯迪拉克的,后来得到了政府的报销,”波利茨说。
但法官同意奥巴马政府没有权力偿还这些保险公司,并下令停止执政。 法官保留该命令 - 意味着它不会生效 - 等待上诉,并且提交上诉的截止日期是2月21日。如果判决上诉可以在大约两年的时间内达到最高法院。
这对您意味着什么:如果裁决得到维护,市场上的保险公司可能会陷入困境 - 由于他们会提供更好的降低成本计划并且不会得到报销,他们很快就会亏损。 因此,他们可以提高利率或因此离开市场。 国会也可以决定是否合适这笔钱,但这也有其复杂性。 而且,Herrick指出,这个判决可能“在获得替代计划时被用作杠杆作用”。
医疗保险改革
发生了什么: “ 唐纳德特朗普已经表示他不希望任何人接触医疗保险,”美国企业研究所的卫生政策专家约瑟夫安托斯说。 “我看不到医疗保险计划有任何重大改变,但我可以看到一些与医疗保险优势有关的改革。”超过30%的医疗保险受益人目前正在私人医疗保险优势计划中。 安托斯认为,新政府颁布的变革可以通过按服务收费的医疗保险计划 (大多数人在达到65岁时自动登记)直接竞标医疗保险优惠计划来增强竞争力。
这对你意味着什么:更多的竞争通常会带来更好的交易。 如果你决定参加医疗保险优惠计划,Herrick指出,它可能会更严格地控制你得到的护理。 但可能会有更少的意外账单 - 而且计划可能会更容易理解。
医疗补助
发生了什么: 医疗补助目前由各州运营,并由州和联邦政府支付。 各国向政府提交法案,政府根据国家或多或少慷慨。 例如,在加利福尼亚州和纽约州等富裕国家,联邦政府支付大约50美分的美元。 Antos说,在较贫穷的州,阿拉巴马州或密西西比州,联邦政府通常接近75美分。
新政府旨在为每个州提供一笔固定的资金 - 一笔拨款 - 以人口为基础。 这给各州更自由地执行计划,但同时向他们施加压力,以收紧成本。 另一方面是Medicaid扩张。 32个州(如果你计算DC的话)在ACA下扩大了这个计划,几年后收到100%的报销,目前收到90%的报销。 共和党人可能会大大降低这一比例,这意味着一些国家会重新考虑他们的扩张计划 - 而且有些人会失去资格。
这对你意味着什么:每个州的计划资金都较少,这意味着在深夜去急诊室可能不再是一件简单的事情,Antos说。 受益人可能会被迫做出低成本的决定,比如预约看诊所的医生,而不是急诊室。 取决于各州对自己的扩张计划的决定,一些受益者也可能失去资格。 而且由于规则是逐州的,所以州政府也可以撤销违反某些州规则的资格,比如不按时缴纳共付额。
与海登领域