医疗改革如何减少欺诈?

医疗保健欺诈是经济的巨大流失。 医疗保健行业每年因欺诈而损失6000亿至2000亿美元。 这是总计2万亿美元医疗保健行业的3-10%。

医疗保健欺诈是一个经济流失,原因有三:

  1. 它增加了保险公司的成本,增加了每个人的保费。
  2. 它增加了医疗保健成本。 自保险公司付钱后,大多数人不会看他们的分项账单。 由于没有价格竞争,医疗服务提供商可以为测试和其他程序收取高价。 通常,医生甚至不知道他们处方费用的程序有多少。
  1. 当欺诈成本转嫁到医疗保险和医疗补助时,它会产生额外的预算赤字 。 仅仅欺诈就可能为赤字增加140-300亿美元。

一小部分医生和患者造成了大部分欺诈行为。 他们向你收取你没有收到的服务。 他们向您收取您收到的服务费用。 他们还将程序重命名为保险。 其他人给你一个你不需要的测试,只是为了从保险中获得更多。

患者也进行健康保险欺诈。 患者可以提供虚假的服务或药物索赔,但他们没有收到。 他们可以改变账单甚至完全伪造它们。 最后,如果他们向别人的保险提出虚假要求,那就是欺诈行为。

造成欺诈的主要原因是医疗保健本身的高昂成本 。 无法承担挽救生命手术的患者可能非常渴望使用朋友的保险。 从健康保险公司获得小额报销的医生可以采取额外的程序来支付其费用。

不幸的是,这是一个恶性循环。 高昂的医疗保健成本导致欺诈,导致每个人的成本更高。

为什么美国的医疗保健成本如此昂贵? 根据患者权利专家Trish Torrey的说法,主要有六个原因。

  1. 即使没有收到付款,医院也不得不在急诊室治疗病人。 这些成本非常高,并作为更高的费用传递给每个人。
  1. 其他拥有政府拥有的医疗保健的国家正在协商降低价格。 那是因为他们有更强的讨价还价的地位。 在美国,州政府和保险公司可以做到这一点。
  2. 美国不允许其公民从其他国家如加拿大和墨西哥合法购买毒品。 这给了美国制药公司更多的垄断力量。 他们用它来提高价格。
  3. 药品公司向医生付款以开具药物。 忙碌的医生并不总是有时间研究合适的药物。 他们依靠高薪药品销售代表了解药物正确使用的信息。
  4. 美国制药公司在广告上花费很多钱。 这些成本只是传递给消费者。 广告还会让人们更频繁地去看医生。

改革通过降低医疗保健成本来减少欺诈。 医疗改革为更多的人提供保险。 这减少了急诊室免费治疗的患者人数。 有了保险,许多人就可以负担得起去低成本的诊所,而不是把急诊室作为他们的诊所。 改革涵盖了更多的处方成本,减轻了高用量被保险人的负担。

医疗保健改革还将覆盖范围扩大到更健康的人群,否则他们将放弃保险。 他们付钱入系统,但不需要尽可能多的服务,从而降低了每个人的成本。

患者保护和可负担医疗法”的目标是降低医疗保健成本。 它建立了健康保险交易所 ,使家庭和企业可以轻松比较购物的保险计划,增加竞争和降低成本。 它还允许26岁以下的孩子在父母的计划下受到保护。 即使在2011年5月之前,看起来这是起作用的。 60万新青年报名参加报道的医疗保险公司报告利润创历史新高。