可负担医疗法案的11个问题
- 专家们不同意ACA是否减少赤字。 最初的预测是节省了1430亿美元。 其他人预计它将增加1.76万亿美元的债务。 这会很糟糕，因为国会通过了ACA来降低医疗保险和医疗补助的成本。 联邦对这些福利的支付会占用整个预算 。 这可以减少自由支配预算中的计划 。 即使专家们不同意这一点，也很难理解奥巴马对全国的真正成本 。
- 奥巴马总统承诺，如果你喜欢你的计划，你可以保留它。 但健康保险公司取消了100万人的计划。 这是因为他们不符合ACA的10项基本健康效益 。 那是他们的决定，而不是奥巴马的决定。 但是很多人因此失去了保险。
- ACA改变了医疗保险偿还医院的方式。 它正在从收费服务转向基于价值的支付。 这意味着它将停止支付每一个测试，考试和程序。 相反，它将基于病人的疗效。 这应该从长远来看降低成本。 但它在短期内为医院系统带来了痛苦的转变。
- 它需要医生办公室将所有医疗记录电脑化。 政府在2009年首次提出了这项任务，作为“ 经济刺激法案”的一部分 。 这让医生的办公室生活变得很悲惨。 截至2013年10月1日，医生在输入诊断数据时必须从140,000个代码中选择（从18,000个）。 医院记录需要符合新的Medicare基于价值的支付系统。
- 它使数百万人可以获得医疗保健。 但短期内增加的医疗保健费用 。 几十年来，许多人第一次接受预防性护理 。 癌症，胆固醇和糖尿病的检测和治疗增加了保险公司的成本 。
- 家庭对没有保险的医疗费用减免了一些税收减免。 ACA将免赔额从调整总收入的7.5％提高到10％。
- 高收入家庭支付额外的医疗保险税。 它影响了100万人和400万夫妇，分别赚了20多万美元和25万美元。 它影响到所得税和资本利得税。
- 有300万至500万人失去了公司赞助的医疗保健计划。 许多企业发现支付罚款比提供健康保险福利更具成本效益。 许多小企业发现他们的工人可以通过交易所获得更好的计划。
- 医疗保健和健康保险公司支付额外的税款来帮助支付奥巴马医疗的福利 。 他们可能会将这些成本转嫁给消费者，因为保费较高。 室内晒黑服务被评估为10％的消费税。 未来10年，制药公司将支付额外的848亿美元的费用。 这将为关闭医疗保险D部分的“甜甜圈孔”付出代价。医疗器械制造商和进口商在2013年被评估为2.3％的消费税。（注：国会暂停2016-2018年医疗器械税。）保险公司将支付对于“凯迪拉克”健康计划，到2020年将收取40％的消费税。这些计划适用于高风险人群，例如年长工人或有危险工作岗位的人群。
- 购买健康保险仍然复杂。 例如，交易所提供四种类型的保险单：青铜，白银，黄金和白金。 所以现在你必须弄清楚你想要的级别。 您还必须比较不同提供商之间的支付金额，免赔额和共同保险级别。 另一方面，交易所给消费者更多的购物过程控制权。 在ACA之前，你必须依靠一个经纪人，并希望获得最好的。
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有关“平价医疗法案”的问题，请参阅我的书The Ultimate Obamacare Handbook（2015 - 2016） 。