保险公司如何改变奥巴马的医疗改革计划
如果不进行改革，医疗保险的强制性医疗支出是不可持续的。 医疗保险工资税和保险费仅涵盖当前福利的57％。
剩下的43％来自一般收入。 由于医疗保健费用的上涨，到2030年医疗保险费用的总收入将不得不支付62％的医疗保险费用。国会同意他们是医疗保健需要改革的主要原因。
ACA将降低两项最昂贵的医疗保健费用：急诊室和慢性疾病。 首先，它为更多人提供了可承受的覆盖范围。 这使他们得到预防保健并避免了紧急护理的高昂费用。 它资助老年人治疗慢性疾病的药物。
这些补贴由高收入家庭和一些医疗保健提供者的奥巴马医疗税支付。 它还要求每个人都得到保险。 这迫使年轻健康的人支付健康保险费。 该任务受到法律上的挑战。 2012年，最高法院裁定联邦政府享有宪法赋予那些没有购买保险的人的税收。
2008年：奥巴马宣布改革医疗保健计划
奥巴马最初宣布计划改革医疗保健，作为他2008年总统竞选平台的一部分 。 他提出了一个类似于国会享有的公开计划，称为联邦雇员健康福利计划。
奥巴马承诺“便携式”覆盖面，这意味着人们将不再受雇主计划的束缚，但可以选择自己的计划并与之保持一致。
他们可以选择政府运作的“公共选择”或通过交易所购买自己的保险。 没有人因为预先存在的条件而被剥夺健康保险。
联邦政府将扩大医疗补助的资金。 它将为那些为获得Medicaid资格的人提供 补贴 。 尽管有这些好处，但许多人都害怕联邦政府对他们的生活进行干涉，并说它正在走向社会化医疗的道路。
2009年：美国医疗保健计划
在2009年当选后，奥巴马提出了“美国医疗保健计划”。 它为每个想要它的人提供与Medicare类似的医疗保险。 那些对现有健康保险感到满意的人可以保留它。 联邦政府的规模意味着它可以降低价格并降低低效率。 通过将所有未投保人汇集在一起，降低了保险风险。
付款时间表是：
- 一个人70美元。
- 一对夫妇140美元。
- 单亲家庭130美元。
- 所有其他家庭200美元。
它也给了雇主一个选择。 如果他们提供的健康保险至少与奥巴马的计划一样好，他们只保留他们现有的健康保险。 如果没有，雇主支付6％的工资税，类似于失业补偿，以帮助支付奥巴马计划。
那些自雇的人付了类似的税。
它涵盖了心理健康，孕产妇和儿童健康。 它限制了参与者支付的年度自付费用，并提供了直接的药物保险。 联邦管理的交易所将规范医疗保健信息。 他还承诺在全电子系统下实现医疗保健患者信息的现代化。
根据经济顾问委员会的统计，该计划承诺每年将医疗保健费用降低1.5％，因为联邦政府可以为降低价格和减少低效率进行讨价还价。 2020年医疗保健费用降低到每个家庭2600美元，到2030年达到10,000美元。到2040年， 预算赤字减少了国内生产总值的6％。这将使失业率每年下降0.25％，创造50万个就业岗位。
奥巴马2009年的医疗保健计划将减少未投保人对急诊室的访问。 这将每年节省1000亿美元，即GDP的0.6％。 政府资助的健康保险消除了小企业的这种负担，使他们更具竞争力并吸引更高技能的工人。
反对派认为奥巴马的计划意味着联邦政府将决定他们可以得到什么样的医疗保险。 那些对现有健康保险感到满意的人担心他们不得不放弃，尽管事实并非如此。 其他人则担心拟议的专家政府小组将决定新的保险计划（包括政府资助的计划）将涵盖哪些内容，哪些不会。
保守派特别担心，政府可能会决定为堕胎支付费用，而这些费用不需要任何文件或许可给未成年女孩。 最后但并非最不重要的是对成本的反对，以及它会对预算赤字做什么。
奥巴马总统的目的是发起讨论，这当然是。 他的计划激励国会制定自己的计划。
参议院提案
参议院最初提出了一个非营利合作社制度，而不是奥巴马政府办的保险计划。 2009年10月26日，参议院多数党领袖哈里里德宣布政府管理参议院议案。 其中包括将医疗保险福利延伸至55岁至65岁。向私营保险公司证明缺乏负担得起的选择的州提供。 如果他们愿意，各国可以选择退出。 由于决定投票的参议员Joe Lieberman的反对，这个选项从最终法案中被撤销。
家庭医疗改革计划
首先是房子账单。 2009年11月8日， 美国众议院于2009年10月29日宣布它通过了它的第一版医疗改革法案，它在10年内花费了8940亿美元。 这比参议院随后的法案多出400亿美元，仅低于奥巴马总统最初的9000亿美元的目标。 它通过向高收入者征收附加税，将赤字减少1040亿美元，并在10年内节省了4600亿美元。
房屋账单提供了与医疗保险类似的政府运营的健康保险计划。 它为没有保险的人提供直接 补贴 ，帮助他们通过交易所购买保险。 它要求个人购买保险，除了最小的雇主外，所有雇主都要为工人提供健康保险。
众议院法案确保为希望与医生讨论此问题的老年人提供“终止生命”咨询服务。 这被解释为意味着政府会要求老年人就如何尽快结束自己的生活进行讨论，并走向“政府鼓励安乐死的奸诈之路”。
该法案还：
- 确保私人医疗保险公司覆盖那些预先存在条件的保险公司。
- 将医疗保险行业纳入联邦反托拉斯法。 这结束了分散的国家主导的法规。
- 对个人收入超过50万美元和夫妇收入超过100万美元征收5.4％的附加税。
- 扩大医疗补助给那些收入高达贫困水平 150％的人，并增加对各州的资金。
- 医疗保险处方药计划的覆盖范围增加，并为国家医疗补助计划增加了联邦资金。
参议院医疗改革计划
参议院在2009年圣诞节前夕通过了最终戏剧性投票，批准了医疗改革法案的版本，与最终的ACA最相似。 众议院法案包含更严格的堕胎语言和公开选项。 参议院法案对高价值保险计划征税。 它取而代之的是由国营健康保险交易所取代联邦管理的公共医疗保健选择。
参议院法案将允许3100万人购买健康保险。 但是，2300万人仍然没有保险。 该法案将在10年内花费8,710亿美元。 为了支付这些项目的费用，它将增加对医疗设备制造商，制药公司，晒黑沙龙客户和高价值保险计划的税收。
经济顾问委员会同意，开支最初将增加覆盖范围。 但是，在未来10年内，联邦政府支出将下降0.7％，从而将联邦预算赤字减少1320亿美元。
参议院医疗改革法案将具有：
- 要求每个人都有医疗保险，但为那些无力承担保险费的人提供 补贴 。 它也将扩大医疗补助。
- 不提供保险的雇主将被罚款。 但是，如果小企业买不起保险，他们会收到税收减免。
- 被禁止的保险公司向更严重的疾病患者或年长者收取更多费用。
- 保险公司拒绝承保预先存在的条件是违法的。 这项规定在2010年为儿童和2014年的成年人启动。
- 允许的人和小企业通过政府管制的交易所购买保险计划。
- 有限的患者每年的医疗保健费用。
- 对高成本保险计划增加了消费税。
2010年：ACA通过
所有提案之间的混淆和复杂性造成了很多谣言，导致了有关提议的神话。 参议院条例草案和众议院法案在被送到奥巴马的办公桌前签名之前必须协调一致。
2010年1月26日，当民主党人在参议院中以60票弃权的方式宣布失败时，两项法案都停滞不前。 那时共和党人斯科特布朗赢得了泰德肯尼迪在马萨诸塞州的席位。 许多人认为这结束了通过任何医疗改革法案的希望。 但奥巴马总统于2010年2月22日启动了一项新的医疗改革方案。
3月22日星期一，众议院通过了“和解条例草案”（HR 4872）。 它结合了参议院法案和奥巴马随后的计划。 奥巴马签署该法案后，参议院法案中的部分成为法律。 众议院部分获得参议院批准。 整件事情在奥巴马总统签署后成为“ 病人保护和可负担医疗法” 。
2010年3月30日，奥巴马总统签署了2010年和解法（HR 4872）。 最终的奥巴马医改法案结合了参议院和众议院法案的要素。 它保留了一个国家管制的保险交易所，并限制联邦资助堕胎，但削减高端健康计划的税收。 它增加了高收入人群的医疗保险工资税，并增加了投资收入的医疗保险税。 那些已经被拒绝承保的预先存在条件的人还可以获得临时医疗保险，直到交换成立为止。
奥巴马医疗通过为3200万美国人提供保险，或95％的合法人群，大大改变了医疗保健。 在过去的10年里，该法案将花费940亿美元。 但是，这些成本将被高等教育贷款项目成本下降和高收入家庭税收收入增加所抵消。 十多年来， 奥巴马医疗在全国的真实成本将达到1380亿美元的赤字削减。
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