Hillarycare：它是什么以及它失败的原因
希拉里克林顿主持了国家医疗改革专责小组，负责制定法案。
她与特别工作组的主任Ira Magaziner合作，充实Bill的愿景细节。 她还负责通过国会通过的“健康安全法案”。 她成为克林顿医疗改革努力的公开面孔。
健康安全法案摘要
Hillarycare采用有管理的竞争策略来实现其目的。 政府将控制医生账单和保险费用。 健康保险公司将竞争为公司和个人提供最佳和最低成本的套餐。 这与政府直接与医生，医院和其他医疗服务提供者签订合同的Medicare不同。 医疗保险被称为单一付款人系统。
Hillarycare将使用三个特征来实现其目标： 全民覆盖 ，地区健康联盟和国家健康委员会。
全面覆盖
全民覆盖是确保每个人都有健康保险的建议 。
保险公司不能再拒绝任何有预先条件的人 。 为了向健康保险公司开展这项工作，这也意味着每个人都需要有健康保险。 这包括美国公民和居民外国人。
大多数人会从他们的雇主那里获得保险计划，因为所有雇主都必须为每位员工提供健康保险。
他们可以使用健康维护组织或提供首选提供者组织或定制设计的福利包。 健康保险公司将争夺他们的业务。
没有工作的人可以从地区健康联盟购买医疗保险。 联邦政府将 补贴 低收入人群的费用。
区域卫生联盟
区域卫生联盟是基于国家的健康保险采购团体。 联邦政府将资助各州管理它们。 联盟可以是私人非营利组织或州政府机构。 他们将充当消费者的中介，并与医疗保险提供商签订合同，为他们的领域提供计划。 这些联盟将通过根据每次服务收费为医疗服务提供商设定价格来控制成本。 他们还设定了他们收取的保费价格。 各国负责确保向雇主和雇员支付所有保险费。 拥有超过5000名全职员工的公司可以在联盟之外提供自己的保险。
国家卫生委员会
国家卫生委员会是一个新的联邦机构。 它为全国的医疗保健总支出设定了一个上限。
这意味着它规定了医疗保险费。 对于个人而言，它规定了最大年度自付费用的限制。
它还确定了最低覆盖要求。 这包括许多免费的预防性服务，如免疫接种，子宫颈抹片检查和胆固醇筛查。 它还将涵盖乳房X光检查，血液检查和定期体检。 预防性护理通过在慢性病需要昂贵的急诊室之前识别和治疗慢性疾病来降低医疗保健的成本。
时间线
- 1992年9月：比尔克林顿在竞选演讲中介绍了他的医疗改革概念。
- 1993年1月：希拉里主持国家医疗改革工作组。 克林顿顾问Ira Magaziner指导了这项工作。 该工作队有500名成员。
- 1993年2月：美国内科医生和外科医生协会提起诉讼阻止该法案。 该组织认为，工作组的诉讼过于私密。
- 1993年5月：希拉里向52位参议员提交了计划。 共和党人认为，在没有他们制定计划方面，政府已经做得太过分了。 工作队解散。
- 1993年6月：希拉里在约翰霍普金斯大学医学院百周年庆祝会上与600名医生会面，以促进医疗改革计划。
- 1993年9月23日：克林顿总统在国会发言时正式提出这一计划。
- 1993年10月：“哈里和路易斯”广告使成分说服Hillarycare过于复杂和危险。 支持蒸发。 许多国会民主党人提出自己的建议，而不是支持政府的计划。
- 1993年11月20日：参议院多数党领袖乔治米切尔向国会介绍了议案S.1757（第103号）：健康安全法案。
- 1993年12月8日：克林顿总统签署北美自由贸易协定 。 这使许多工会感到不安，这进一步削弱了对Hillarycare的支持。
- 1994年9月26日：参议员米切尔宣布该法案以及所有其他医疗改革建议已经死亡。
- 1998年1月：如果该法案通过了，这将是各国建立区域健康联盟的最后期限。
- 2003年：如果该法案已过，员工将对超出标准包的任何健康福利缴纳所得税。
为什么它被击败
- 医生担心被迫进入保险运营的HMO。 他们担心他们完全失去对价格，护理和治疗的控制。 相反，健康保险公司会进一步规定涵盖的内容以及谁将得到医疗保健。 这被认为是AAPS起诉专责小组违反联邦咨询委员会法案的真正原因。
- 国会对利益数量感到担忧。 他们认为这会增加预算赤字。
- 到1993年，美国人并不担心医疗费用。经济衰退已经结束，人们重新开始工作。
- 工会不支持这一举措。 他们对总统签署北美自由贸易协定感到愤怒。 当制造商将他们转移到低成本的墨西哥时，他们的成员失去了工作
它如何改变经济
失败法案的一部分确实成为法律。 1996年的健康保险流通与责任法案允许员工在失业后的18个月内将其公司赞助的健康保险计划保留下来。 马萨诸塞州的民主党参议员爱德华肯尼迪和堪萨斯共和党参议员南希卡塞鲍姆提出了HIPAA。
希拉里确实说服参议员肯尼迪和奥林哈奇介绍儿童健康保险计划。 CHIP为家庭中的孩子提供补贴医疗保险，这些家庭的收入太高，无法获得Medicaid的资格。 它现在覆盖八百万名儿童。 她还增加了10亿美元的外展计划，帮助各国宣传该计划并签署收件人。
希拉里克塑造了希拉里的国家形象，这是消极的。 卡尔伯恩斯坦的传记负责人说，希拉里的隐秘性和僵化是该计划在国会失败的原因。 实际上，该法案的复杂性造成了参与该项目的所有管理人员之间的摩擦。 媒体指责希拉里为白宫努力控制这一进程的个性。
它也为美国的医疗改革开创了先例。 2010年的 “ 患者保护和可负担医疗法案”与Hillarycare具有许多相同的功能。 奥巴马总统和他的团队从克林顿在向国会和美国人民介绍ACA方面的错误中学到了什么。
Hillarycare与奥巴马医疗
尽管有相似之处，但Hillarycare和Oba macare之间也存在很多差异。 该图表显示了每个计划的组成部分：
| 特征 | Hillarycare | 奥巴马医改 |
|---|---|---|
| 普遍覆盖 | 所有雇主 | 大多数雇主 |
| 涵盖预先存在的条件 | 是 | 是 |
| 非雇主保险 | 区域健康联盟 | 健康保险交流 |
| 依赖保险 | 是 | 是 |
| 普遍授权 | 是 | 是 |
| 所需覆盖率 | 是 | 10个重要的健康益处 |
| 低收入补贴 | 由联邦政府提供 | 扩大医疗补助 |
| 高端保险税 | 所得税 | 凯迪拉克对企业的税收 |
| 专注于预防保健 | 是 | 是 |
| 由...资助 | 赤字支出 | 奥巴马医疗税 |
| 医生付钱 | 服务费 | 耐心的健康 |
| 医保 | “甜甜圈洞”不存在 | 消除“甜甜圈洞” |