优点和缺点
1955年，这一数字达到558,000人，占人口的0.03％。 如果今天有相同比例的人口被制度化，那将是75万精神病患者。
这比巴尔的摩或旧金山的人口还要多。
效果
从1955年到1994年，约有487,000名精神病患者从州立医院出院。 这个数字下降到只有72,000名患者。 各州关闭了大部分医院。 这永久性地减少了长期的住院护理设施的可用性。 到2010年，有43,000个精神病床可供使用。 这相当于每10万人约14张病床。 这与1850年的比率相同。（来源：“时间轴：去机构化及其后果”，母亲琼斯，2013年4月29日。）
结果，220万严重精神病患者根本没有得到任何精神治疗。 大约200,000患精神分裂症或躁郁症的人无家可归。 这是无家可归人口总数的三分之一。 百分之十的退伍军人患有创伤后应激障碍或其他与战争有关的伤害。
（资料来源：“去机构化和无家可归的精神病”，医院社区精神病学，1984年9月，35（9），899-907。）
监狱和监狱有30多万人。 这意味着所有囚犯中有16％患有严重精神疾病。 公立和私立医院共有约10万张精神病床。
这意味着监狱和监狱中严重精神病患者比医院多三倍以上。 （资料来源：“去机构化：失败的历史”，治疗倡导中心，“去机构化：精神泰坦尼克”，前线，2005年5月10日）
三个原因
发生了三次导致去机构化的社会和科学变革。 首先，精神病药物的开发治疗了许多精神疾病的症状。 这些包括氯丙嗪和后来的氯氮平。
其次，社会认为精神病患者需要治疗而不是被锁住。 第三，像Medicaid和Medicare这样的联邦资助去了社区精神卫生中心，而不是精神病院。 （资料来源：“ 减少集体监禁：20世纪60年代精神病院去机构化的教训 ”，俄亥俄州刑法杂志，2011年。）
历史
- 1946年 - 国会通过了“国家精神卫生法”。 它于1949年成立了国家精神卫生研究所。该研究所研究了治疗社区精神卫生的方法。
- 1954年 - 美国食品和药物管理局批准Thorazine，一般称为氯丙嗪，用于治疗精神病发作。 当时唯一可用的其他治疗方法是电击治疗和lobotomies。 全国只有7,000名精神科医生，13,500名心理学家和20,000名社会工作者。 （资料来源：“心灵健康”，2013年第二季度里奇蒙德联储经济焦点，第二季度。）
- 1955年 - 公立精神卫生医院的病人数达到558,000人。 他们患有精神分裂症，双相情感障碍和严重抑郁症。 许多人患有器质性脑部疾病，如创伤引起的痴呆和脑损伤。 其他人患有精神病，精神病，自闭症或吸毒引起的脑损伤。 鉴于当时的治疗方法，大多数患者预计不会好转。 国会通过了1955年的“精神健康研究法”。它建立了精神疾病与健康联合委员会，以评估该国的精神健康状况。
- 1961年 - 委员会在“精神卫生行动”中发表了其研究结果。 它建议设立社区卫生中心来治疗那些精神疾病较轻的人。 其研究估计，20％的人口患有某种形式的精神疾病和痛苦。 委员会着重于治疗这些疾病，以防止它们变得更加严重。 （来源：“重大心理和物质使用障碍的识别和预防”，美国心理学协会，第57页）
- 1962年 - 肯·凯西出版了“飞越杜鹃巢” 。 这是一个关于精神病院虐待的虚构故事。 作者戏剧化了他在加利福尼亚老兵医院的精神病院担任护士助手的经历。 这本书帮助公众舆论反对电击治疗和lobotomies。 这些是当时通常使用的程序。
- 1963年 - 约翰肯尼迪总统签署社区精神卫生中心建设法。 它提供联邦资金来建立社区精神卫生机构。 他们将提供预防，早期治疗和持续护理。 目标是每125,000到25万人建立一个。 许多中心将允许病人与家人保持密切联系并融入社会。 但它忽略的统计数字显示，75％的医院没有家庭。 （来源：“社区精神卫生中心”，MindDisorders.com。）
- 1965年 - 林登·约翰逊总统签署了1965年社会保障修正案。 它创建了Medicaid，为低收入家庭的医疗保健提供资金。 它没有支付精神病院的护理费用。 因此，各州将这些患者转入疗养院和医院接受联邦资助。
- 1967年 - 加利福尼亚州州长罗纳德里根签署Lanterman-Petris-Short法案。 它限制了一个家庭无权享有正当程序的精神病患者的权利。 它也减少了国家的机构开支。 第二年，加利福尼亚刑事司法系统中的精神病患者人数翻了一番。 它还增加了医院急诊室治疗的人数。 医疗补助包括这些费用。 其他州则采用类似的非自愿承诺法。
- 1975年 - 这部电影“飞越杜鹃巢”，影院上映。 杰克·尼克尔森（Jack Nicholson）对受虐待患者的奥斯卡得奖的描绘进一步将公众舆论反对精神病院。
- 1977年 - 仅建立了650个社区卫生中心。 这不到需要的一半。 他们服务了190万名患者。 它们旨在帮助那些精神疾病不太严重的人。 随着各州关闭医院，这些中心对那些面临更严峻挑战的患者感到不知所措。
- 1980年 - 吉米卡特总统签署了“精神卫生系统法”，为更多的社区卫生中心提供资金。 但它侧重于广泛的社区心理健康需求。 这减轻了联邦政府关注满足慢性精神疾病患者的需求。 （资料来源：“公共政策和精神疾病”，米尔班克季刊，2005年9月，83930,425-456）。
- 1981年 - 里根总统通过1981年综合预算和解法废除了该法。它通过整笔拨款将资金转移到了州。 拨款过程意味着社区精神卫生中心与其他公共需求竞争。 像住房，食品银行和经济发展等项目常常赢得联邦基金。
- 1990年 - 美国食品和药物管理局批准氯氮平治疗精神分裂症的症状。 这加强了对精神病患者住院治疗的偏见。
- 2004年 - 研究表明大约16％的监狱和监狱囚犯或大约320,000人患有严重精神病。 那一年，公立和私立医院约有10万张精神病床。 换句话说，精神病患者比在医院里多三倍。
- 2009年 - 大衰退迫使各州在三年内削减43.5亿美元的精神卫生支出。
- 2010年 - “ 平价医疗法案”规定保险公司必须将精神保健作为10项基本福利之一 。 这包括治疗酗酒，吸毒和其他物质滥用和成瘾。 患者共付费可能高达40美元一届。 治疗师访问次数可能受到限制。 （来源：“时间轴：去机构化及其后果”，母亲琼斯，2013年4月29日。）
优点
去机构化成功地为精神障碍者提供了更多的权利。 几十年来，精神病院中的许多人都住在后面的病房里。 他们得到不同程度的照顾。 它还将治疗文化从“送走”转变为尽可能融入社会。 这对唐氏综合症和其他高功能精神障碍患者尤其有益。
缺点
许多从机构释放的人都患有严重精神疾病。 由于他们的疾病的性质，他们不适合社区中心。 长期的住院护理为许多患有严重精神疾病的患者提供更好的治疗。
没有足够的联邦资金为精神卫生中心。 这意味着没有足够的中心为心理健康需求的人提供服务。 这也使得难以创建任何全面的计划。 精神卫生专业人员低估了协调分散在整个城市的社区资源对于那些患有疾病的人来说是多么困难。
法院几乎不可能违背他们的意愿犯下任何人。 无论是为了自己的安全和福利，还是为了别人的福利，情况都是如此。
去机构化和大规模谋杀
大规模枪击事件的兴起是否可能导致去机构化？ 自1976年以来，平均每年发生20起大规模谋杀案。 J. Reid Meloy博士是一位法医心理学家，曾对他们进行过研究。 他发现大批谋杀者患有慢性精神病性精神障碍，精神分裂症和偏执性疾病等精神疾病。 他们具有人格障碍的偏执型，自恋型和分裂型特征。
这些不是正常人，只是“啪啪”。 相反，他们多年来遭受未经治疗或治疗不佳的精神疾病。 大多数计划射击多年。 梅洛伊认为，行为威胁评估是可用的。 主动使用这些是我们预防的最佳希望。 （来源：“大屠杀的七个神话”，2014年4月21日，今日心理学。）
乔治华盛顿医学中心暴力心理学专家艾伦李普曼博士表示赞同。 他说，大规模杀手通常属于三类之一。 他们要么是精神病人，反社会人士或精神病患者，要么是16至25岁的人，他们都很沮丧和暴力。
但是保护精神病患者权利的法规阻碍了治疗。 例如，除非他们已经证明对自己或他人的威胁，否则家人不能犯人。 法官不能命令严重精神病患者继续治疗。 不允许人们将自己或他人威胁的精神病患者的枪支移除。 这些规则的逆转将允许家庭成员为他们精神病患者的亲人得到治疗并保护社会。